ما لا يجب فعله عند إصابة الطفل بالزكام: أخطاء العلاج مع الطبيب العائلي

في الخريف، كما هو الحال دائمًا، يبدأ موسم الأمراض التنفسية الحادة والإنفلونزا. مراسلTengrinews.kzناقشت مع الخبير أي درجة حرارة يجب الخوف منها، وما هي الأدوية التي لا فائدة منها، وما الذي سيساعد بالفعل في التعافي بسرعة لكل من الأطفال والبالغين.

يجيب على أسئلتنا الطبيب الأسري، محاضر في طب الأسرة، ومتخصص في مجال الصحة العامة يلينا هيغاي.

ما هي درجة الحرارة الخطرة؟

– أحد المخاوف الرئيسية للآباء (وحتى بعض الأطباء) هو ارتفاع درجة الحرارة لدى الطفل. يُنظر إلى الحمى على أنها عدو، وليس كآلية دفاع طبيعية. ارتفاع درجة الحرارة هو علامة على أن جهاز المناعة لدى الطفل يعمل.

الحمى بحد ذاتها ليست خطرة على جسم الطفل، طالما أن الأرقام على مقياس الحرارة لا تتجاوز 42 درجة. أعلم، يبدو الأمر مخيفًا، ولكن في حالات نزلات البرد العادية، نادرًا ما تصل إلى هذه القيم.

إضافة مؤلف الاقتباس

إضافة صورة

يلينا هيغاي،

طبيبة عائلة

– الخطر الرئيسيعند الحمى هو الجفاف. في ظل التعرق والتنفس السريع يفقد الطفل الكثير من السوائل. إذا لم يتم إعطاؤه السوائل، بل فقط خافضات الحرارة كل 2-3 ساعات، يزداد خطر المضاعفات. عند نزلات البرد، غالبًا ما يدخل الأطفال إلى العناية المركزة بسبب الجفاف الشديد في ظل ارتفاع درجة الحرارة.

– هل يعتمد ذلك على عمر الطفل؟

– كلما كان الطفل أصغر سنًا، كلما حدث الجفاف بشكل أسرع. خاصة أن لدينا عادة تغطية الأطفال ولفهم ليعرقوا، لكن ننسى إعطائهم السوائل. للجسم طريقة واحدة فقط لخفض درجة الحرارة: نحن نتعرق ويبرد جسمنا. ولكن إذا لم يكن هناك سوائل، فبماذا سنتعرق؟

– هل للأرقام على مقياس الحرارة أهمية؟

– كما قلت سابقًا، درجة الحرارة الخطيرة للجسم هي 42 درجة. في جميع الحالات الأخرى، لا ننظر إلى الأرقام بل إلى حالة الطفل. قد يحدث أن يشعر الطفل بحالة جيدة حتى عند 39 درجة: يكون نشطًا إلى حد ما ويشرب السوائل.

وأحيانًا عند درجة حرارة 37.5 يكون مستلقيًا مثل خرقة، منهك تمامًا. في الحالة الأولى، ليس من الضروري إعطاء خافض للحرارة، أما في الحالة الثانية، يمكن إعطاؤه لتخفيف الحالة.

– ماذا وكيف يُشرب الطفل إذا لم يكن يريد الشرب؟

– غالبًا ما يرفض الطفل الشرب بسبب الشعور بالاعتلال.

يجب إعطاء خافضات الحرارة فقط عندما لا يتحمل الطفل الحمى بشكل جيد. الهدف ليس خفض درجة الحرارة إلى المعدل الطبيعي، بل تخفيف الشعور بالاعتلال لكي يتمكن الطفل من الشرب والراحة.

بعد إعطاء الدواء، اجلس بجانب كوب من الماء، أو الماء مع محلول الإماهة، أو الكومبوت، أو العصير (يفضل تخفيفه بالماء) وابدأ بإعطاء الطفل الشراب من الملعقة أو المحقنة (بدون إبرة). أي مشروب يشربه الطفل.

هل يصاحب ارتفاع الحرارة سعال وضيق في التنفس؟يجب استشارة الطبيب.

هل الطفل نشيط ويشرب السوائل؟الأدوية ليست ضرورية.

في اليومين الأولين من الأفضل المراقبة في المنزل، تقديم السوائل، والعلاج. في اليوم الثالث، إذا لم يكن هناك تحسن أو تطور تدهور، يجب الذهاب إلى الطبيب. لا حاجة للركض إلى العيادة في الصباح الباكر إذا ارتفعت الحرارة في الليلة الأولى. غالبًا ما تظهر الأعراض الرئيسية التي يمكن من خلالها تشخيص الحالة في اليوم الثالث.

الحرارة والتشنجات

– يعتقد الكثيرون أنه يجب “خفض” الحرارة التي تزيد عن 38.5 درجة بمخفضات الحرارة لمنع التشنجات الحموية. هذا اعتقاد خاطئ آخر.

بالفعل، تحدث التشنجات الحموية لدى 2-5 في المئة من الأطفال، وفي نصف الحالات يمكن أن تتكرر. تبدو مقلقة، لكنها ليست خطيرة على الدماغ ولا تؤدي إلى مضاعفات عصبية أو تطور الصرع كما يعتقد الآباء.

التوصيات الدولية للولايات المتحدة، المملكة المتحدة، والاتحاد الأوروبي واضحة: يتم وصف مخفضات الحرارة فقط لتخفيف حالة الطفل، وليس من أجل الوقاية من التشنجات الحموية.

يجب أن نفهم أنه في حالة الجفاف، يتم التخلص من الأدوية بشكل أسوأ وقد يؤدي ذلك إلى جرعة زائدة. بالنسبة للإيبوبروفين، يتميز بزيادة خطر تلف الكلى، وللباراسيتامول — الكبد.

الصورة: Depositphotos.com

هل تساعد المناعية والفيتامينات؟

في كازاخستان وعلى كامل مساحة الاتحاد السوفيتي السابق، المناعية شائعة جداً، لكن لا توجد أدلة علمية على فعاليتها في الوقاية من نزلات البرد. لذلك، إذا وصف طبيب الأطفال أو الطبيب العائلي مثل هذه الأدوية، فهذا دليل على أنه لم يقم بتحديث معلوماته منذ فترة طويلة.

في الواقع، تقريباً جميع الطرق شبه الدوائية أو الدوائية، باستثناء التطعيم، جميع “الفيرونات” التي تباع في الصيدليات، لا تمتلك أي قاعدة علمية مثبتة.

لا تشمل أي توصية دولية، مبنية على نهج قائم على الأدلة، المناعية في علاج أو الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

يعمل جهازنا المناعي على مدار الساعة، حرفيًا 24/7. نحن محاطون كل ثانية بكمية هائلة من الفيروسات والبكتيريا والفطريات والطفيليات، والتي يتصدى لها الجهاز المناعي بنجاح. لذلك، لا توجد حاجة لتحفيزه بشكل إضافي.

كيف يمكن تعزيز المناعة؟

للأسف، لا توجد حبوب سحرية. أساس الوقاية بسيط للغاية:

• التطعيم وفقًا للجدول الوطني للتطعيمات؛
• نوم ليلي كامل ونظام يومي؛
• المشي والنشاط البدني المنتظم؛
• التغذية المتوازنة؛
• تهوية الأماكن وترطيب الهواء؛
• غسل اليدين بانتظام؛
• التطعيم الموسمي ضد الإنفلونزا، بدءًا من عمر ستة أشهر؛
• إذا أمكن – تجنب زيارة الأماكن المزدحمة في موسم نزلات البرد (المراكز التجارية، الفعاليات الاحتفالية وما إلى ذلك).

– هل يعمل فيتامين سي، زيت السمك، ومجمعات الفيتامينات المتعددة؟

– إذا كان الطفل يتغذى بشكل كامل، فلا يحتاج إلى فيتامينات إضافية.

أظهرت العديد من الدراسات أن مجمعات الفيتامينات المتعددة لا يتم امتصاصها: تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك في عصارة المعدة، تتحول إلى مركبات غير قابلة للذوبان وتخرج مع البول.

كما أظهرت الدراسات: الجرعات الأعلى من فيتامين سي، التي يتناولها الشخص خلال فترة المرض، يمكن أن تقلل بالفعل من مدته بنصف يوم – يوم.

لكن هذا لا يعني أنه يجب تناول فيتامين سي المصنع صناعيًا. يمكننا الحصول عليه بشكل ممتاز من المنتجات: الشاي بالليمون، نصف برتقالة.

— هل يتعلق الأمر بالأطفال فقط؟

— بالأطفال والبالغين. للأسف، هناك الآن هوس عام بالطرق العلاجية العصرية. ظهرت عيادات حيث يتم ضخ جرعات كبيرة من فيتامين سي عبر المحاليل الوريدية للناس، دون فهم أن هذا خطير.

يمتص الجسم كمية الفيتامينات التي يحتاجها فقط. الفائض، على العكس، يبدأ في إتلاف الأنسجة. على وجه الخصوص، يؤثر فيتامين سي بشكل سام على الكلى ويمكن أن يساهم حتى في تكوين الحصى.

أنا ضد تناول المكملات الغذائية بدون رقابة، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال. دائماً أقول للمرضى: يمكنكم تناولها على مسؤوليتكم الخاصة، لكن من الأفضل عدم إعطائها للأطفال. قد تسبب ضرراً أكثر من النفع.

الاستثناء هو فيتامين د، حيث يُوصى بتناوله بجرعات وقائية بانتظام.

هذه الجرعات تختلف في البلدان والتوصيات المختلفة وتعتمد على المنطقة: فكلما زادت الأيام المشمسة، قلت الجرعة. ولكن في جميع الأحوال لا تتجاوز 800-1000 وحدة دولية (IU) في اليوم.

الجرعات اليومية المتوسطة من فيتامين د:

• الرُضَّع من 0-12 شهرًا — 400-500 وحدة دولية يوميًا؛
• من سنة إلى 65 عامًا — 600 وحدة دولية يوميًا؛
• أكبر من 65 عامًا — 600-800 وحدة دولية يوميًا.

تناول فيتامين د بشكل مستقل يمكن فقط في الجرعات الوقائية . في الجرعات العلاجية يتم تناوله فقط عند تأكيد النقص.

يجب أن يحدد الطبيب الجرعة ومدة الاستخدام. فيتامين د ينتمي إلى مجموعة الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، لذلك فإن زيادته لا تُخرج من الجسم فورًا، بل تُحتجز في الأنسجة ويمكن أن يكون لها تأثير سام على الكلى.

– لنفترض أن الوالدين يشكّان في ما إذا كان الطفل يحصل على جميع الفيتامينات من الطعام. هل من المنطقي إجراء بعض التحاليل في الخريف؟

– أفضل طريقة لفهم ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع الطفل هي زيارة طبيب الأسرة بانتظام وفقًا للعمر. يجب زيارة الطفل السليم حتى عمر السنة مرة كل شهر، وحتى عمر الثلاث سنوات مرة كل ثلاثة أشهر، وبعد ذلك كل ستة أشهر أو سنة.

تعتبر خصائص الطول والوزن والتطور النفسي والعاطفي، التي يقيمها الطبيب، مهمة للغاية. أي نقص، بما في ذلك الفيتامينات التي تحتاج إلى تعويض، سيظهر في النهاية.

إذا كان الطفل ينمو ويتطور بشكل طبيعي، فلا يوجد سبب لاتخاذ احتياطات إضافية وإجراء التحاليل بشكل غير ضروري.

الصورة: Depositphotos.com

المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات

– كيف نفهم أن الوقت قد حان لتناول المضادات الحيوية؟

– منذ العهد السوفيتي، بقيت هناك اعتقاد خاطئ: إذا كان لدى الطفل مخاط شفاف – فهذا فيروس، وإذا كان أخضر – فهي بكتيريا. هذا غير صحيح على الإطلاق.

لون المخاط ليس مؤشرًا تشخيصيًا.

لا يمكننا الاعتماد عليه عند اتخاذ قرار شرب المضادات الحيوية. مرة أخرى، يجب النظر إلى الحالة وديناميكية تطور المرض.

من المهم فهم ما يزعج المريض ولماذا لا يتحسن. يجب وضع تشخيص دقيق وبناءً على ذلك، وليس على مبدأ “ما هو الدواء الذي لم نتناوله بعد”، يتم وصف المضادات الحيوية.

تؤثر الأدوية المضادة للبكتيريا بشكل مختلف على بؤر المرض. البعض يساعد بشكل أفضل في حالات التهاب الأذن، بينما البعض الآخر في حالات العدوى في الجهاز البولي التناسلي.

من المهم أن يقوم الطبيب بحساب الجرعة الصحيحة ومدة العلاج، وفي الأطفال تعتمد أيضًا على وزن الجسم.

وإلا قد يحدث أن الطفل تناول الدواء دون جدوى: على سبيل المثال، الطفل مصاب بالتهاب الحلق العقدي، وتم وصف مضاد حيوي لا يؤثر على هذا المسبب، وتطورت المضاعفات. يجب مراعاة كل هذا. يجب تناول المضادات الحيوية دون مقاطعة دورة العلاج، حتى لو شعرت بتحسن. لا توجد خطط جرعات عالمية لعلاج جميع العدوى.

— هل يمكن تناول الأدوية المضادة للفيروسات للوقاية؟

— لا يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات لمجرد الاحتياط.

على عكس المضادات الحيوية، فهي ليست كثيرة ولا تمتلك طيفًا واسعًا من العمل. هذه الأدوية عالية التخصص، أي أنها موجهة نحو فيروس معين. أوسيلتاميفير – فقط ضد فيروس الإنفلونزا، أسيكلوفير، فالاسيكلوفير، جانسيكلوفير – فقط ضد الهربس.

لا يحدث أن يساعد أسيكلوفير في حالات الإنفلونزا أو الهربس الحلقي (الذي في الواقع يسببه الفيروس المعوي، لكن حتى الأطباء ينسون ذلك أحيانًا).

إذا كان الطفل أو البالغ مصابًا بكوفيد، فإن إعطاءه تاميفلو، الذي يُستخدم في حالات الإنفلونزا، لن يكون مفيدًا.

بالإضافة إلى ذلك، الفيروسات، مثل البكتيريا، قادرة على تطوير مقاومة للأدوية. ولهذا السبب تفقد فعاليتها تدريجيًا.

حاليًا، في حالات الإنفلونزا، يوصي الخبراء باستخدام نفس الأوسيلتاميفير فقط للمرضى من المجموعات المعرضة للخطر. ولكن، للأسف، لا يأخذ الأطباء هذا في الاعتبار دائمًا. في قائمة الوصفات لمريض يظهر عليه علامات البرد، يمكنني رؤية مضاد حيوي، دواء مضاد للفيروسات، ودواء مضاد للفطريات. مزيج قاتل لا يُفهم ما الذي يعالجه.

— ما هي الأدوية التي يجب تناولها إذا أصبت بالبرد؟

— العدوى الفيروسية العادية ستزول من تلقاء نفسها. لا تحتاج إلى تناول أي شيء.

لا يوجد في الطبيعة أدوية فعالة لعلاج معظم الفيروسات التي تسبب البرد (الفيروسات الأنفية، الفيروسات الغدية وغيرها).

كل ما تفعله الأدوية التي “تعالجهم” هو تخفيف محفظتك وتقليل القلق قليلاً.

ماذا يجب أن نفعل عند الإصابة بالزكام؟

شرب الكثير:شاي بالليمون أو التوت، ماء، كومبوت، وخافضات الحرارة لتخفيف الحالة عند الشعور بالألم والتوعك — والجسم سيقوم بعمله.

نكتة معروفة:إذا عالجت الفيروس، سيتعافى الشخص خلال أسبوع، وإذا لم تعالجه — سيتعافى خلال سبعة أيام. اعتمد على هذا المدى الزمني. بنهاية الأسبوع الأول يجب أن تشعر بتحسن.

كيف تعالج الزكام؟

– الخيار الأفضل هوترطيب الأنف بمحلول ملحي عادي. إنه آمن ويساعد على تسهيل التنفس. المحلول الملحي لا يهيج ولا يجفف الغشاء المخاطي للأنف. قطرات الأنف القابضة للأوعية تسبب الإدمان عند استخدامها لفترة طويلة، مما يزيد من التورم واحتقان الأنف.

الكثيرون لا يعلمون أن هذه القطرات عند استخدامها لفترة طويلة وبشكل متكرر يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع الضغط والإسكيميا (حتى الجلطات والنوبات القلبية) لدى البالغين، ولدى الأطفال الصغار إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي والخمول مع توقف التنفس.

يجب أن يصف الطبيب قطرات علاج الزكام، ويمكن استخدامها فقط بالجرعة الآمنة الموصى بها حسب العمر، ولمدة لا تزيد عن 3-5 أيام.

الوصفات الشعبية مثل تقطير الألوة أو الثوم أو الحليب خطيرة: يمكن أن تسبب حروقًا وتهيجًا للغشاء المخاطي.

كيف تعالج السعال؟

— سأقول شيئًا غير شائع:لا يجوز إعطاء الأطفال دون سن السادسة شراب السعال.

إنها غير فعالة ويمكن أن تكون ضارة. في بعض الحالات، يمكن وصف الميوكوليتيك للبالغين، ولكن ليس للأطفال دون سن السادسة (باستثناء الأسيتيل سيستئين، ولكن وفقًا للمؤشرات فقط).

تزيد الشراب من إنتاج البلغم، الذي يجد الأطفال صعوبة في إخراجه. قد يؤدي ذلك إلى مزيد من المضاعفات.

أفضل ميوكوليتيك للأطفال والبالغين هو الماء العادي.نشرب، وتنتج الأغشية المخاطية لدينا مخاطًا سائلًا.

يمكن أن يكون السعال مختلفًا: جافًا، مع أزيز، نباحي – لن يساعد شراب السعال هنا. يجب الذهاب إلى الطبيب لمعرفة سبب السعال.